HIV (virus človeške imunske pomanjkljivosti) je retrovirus, ki napada in uničuje CD4+ T celice, ključne komponente človeškega imunskega sistema. Virus se vstavi v DNK gostitelja in se razmnožuje, postopno oslabljaje sposobnost telesa za boj proti okužbam in boleznim.
Pomembno je razumeti razliko med HIV in AIDS. HIV je virus, ki povzroča okužbo, medtem ko je AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) napredovala faza HIV okužbe, kjer je imunski sistem že hudo poškodovan in se pojavijo oportunistične okužbe.
Virus se prenaša primarno preko nezaščenih spolnih odnosov, kontaminiranih igel, s krvjo ali z matere na otroka med nosečnostjo, porodom ali dojenjem.
Zgodnji simptomi akutne HIV okužbe se lahko pojavijo 2-4 tedne po izpostavitvi in spominjajo na gripo. Vključujejo vročino, glavobol, utrujenost, povečane bezgavke, bolečine v mišicах in izpuščaj na koži.
Po akutni fazi sledi kronična latentna faza, ki lahko traja leta ali celo desetletja brez opaznih simptomov. V tem času se virus še vedno razmnožuje in poškoduje imunski sistem.
V Sloveniji je testiranje na HIV dostopno v vseh zdravstvenih domovih, bolnišnicah in specializiranih centrih. Anonimno in brezplačno testiranje omogoča LEGEBITRA in druge nevladne organizacije. Uporabljajo se hitri testi in laboratorijski testi ELISA z Western blot potrditvijo.
Zgodnje odkrivanje je ključno za uspešno zdravljenje in preprečevanje prenosa. Sodobna protiretrovirusna terapija omogoča ljudem z HIV normalno kakovost življenja in zmanjša virusno breme na nezaznavne ravni.
Na slovenskem farmacevtskem trgu je na voljo široka paleta antiretroviralnih zdravil (ARV), ki omogočajo učinkovito zdravljenje HIV okužbe. Ta zdravila delujejo na različnih stopnjah replikacije virusa in se delijo v tri glavne skupine glede na njihov način delovanja.
Inhibitorji reverzne transkriptaze preprečujejo virusu, da bi svojo RNA prepisal v DNA. Med najpogosteje predpisanimi spadajo efavirenz, tenofovir in emtricitabin, ki so zaradi svoje učinkovitosti postali temelj sodobne HIV terapije.
Inhibitorji proteaze, kot sta darunavir in ritonavir, blokirajo encim proteazo, ki je potreben za tvorbo zrelih virusnih delcev. Ritonavir se pogosto uporablja kot ojačevalec za povečanje koncentracije drugih zdravil.
Inhibitorji integraze preprečujejo vgradnjo virусne DNA v gostiteljsko celico. Dolutegravir in raltegravir sta predstavnika te skupine z visoko genetično bariero za razvoj odpornosti.
Kombinirana zdravila združujejo več aktivnih snovi v eni tableti:
Visoko aktivno antiretroviralno zdravljenje (HAART) predstavlja standard oskrbe pacientov z HIV okužbo v Sloveniji. Ta pristop temelji na kombinaciji najmanj treh zdravil iz različnih skupin, kar zagotavlja maksimalno zaviranje virusne replikacije.
Glavni cilj zdravljenja je doseganje neotkrivljive virusne obremenitve (pod 50 kopij/ml), kar pomeni, da pacient ne more prenašati virusa na druge osebe. To načelo "neotkrivljiv = neprenosljiv" je revolucioniralo pristop k HIV okužbi.
Terapija se individualizira glede na:
Ključnega pomena je stoodstotna adherenca k zdravljenju, saj nepravilno jemanje zdravil lahko privede do razvoja odpornosti virusa. Redni laboratorijski pregledi omogočajo spremljanje učinkovitosti terapije in pravočasno prilagajanje zdravljenja.
Uporaba kondoma med spolnim odnosom je eden najpomembnejših načinov preprečevanja okužbe z virusom HIV. Lateksni ali poliuretanski kondomi so učinkoviti pri pravilni uporabi in predstavljajo osnovno zaščito pred spolno prenosljivimi okužbami.
PrEP (predizpostavitvena profilaksa) omogoča jemanje preventivnih zdravil pred možno izpostavljenostjo virusu, medtem ko PEP (poizpostavitvena profilaksa) pomeni nujno zdravljenje do 72 ur po možni okužbi. Testiranje partnerjev in ozaveščenost o HIV statusu sta ključna elementa preventive.
Slovenija zagotavlja brezplačno in kakovostno zdravljenje HIV pozitivnih oseb preko javnega zdravstvenega sistema. Antiretrovirusna terapija je na voljo vsem diagnosticiranim bolnikom in omogoča normalno življenje ob rednem jemanju zdravil.
Glavna centra za zdravljenje HIV se nahajata v Ljubljani in Mariboru, kjer delujejo specialized ambulante za obravnavo HIV pozitivnih pacientov. Bolniki imajo pravico do brezplačnega zdravljenja, zaupnosti podatkov in nediskriminatorne obravnave v zdravstvenih ustanovah.
Z ustreznim zdravljenjem in rednimi pregledi lahko HIV pozitivne osebe živijo kakovostno in dolgo življenje. Pomembna je podpora družine, prijateljev in strokovnjakov ter redno spremljanje zdravstvenega stanja. Sodobna zdravila omogočajo nedokazljivo virusno breme, kar pomeni, da virus ni več prenosen.
