Diabetes je kronična presnovna bolezen, ki nastane, ko trebušna slinavka ne izloča dovolj inzulina ali ko telo ne more učinkovito uporabiti inzulina, ki ga proizvaja. Inzulin je hormon, ki uravnava raven sladkorja v krvi. Povišana raven glukoze v krvi lahko sčasoma poškoduje različne organske sisteme, še posebej živce in krvne žile.
Diabetes tipa 1 je avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem napade in uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Ta oblika diabetesa se običajno razvije v otroštvu ali mladostništvu. Glavni simptomi vključujejo močno žejo, pogosto uriniranje, nenadno hujšanje in utrujenost. Bolniki z diabetesom tipa 1 potrebujejo vseživljenjsko nadomeščanje inzulina z injekcijami ali inzulinsko črpalko.
Diabetes tipa 2 je najpogostejša oblika diabetesa, ki predstavlja okoli 90% vseh primerov. Razvije se postopno in je povezan z odpornostjo na inzulin ter zmanjšano proizvodnjo inzulina. Glavni dejavniki tveganja so:
Gestacijski diabetes se razvije med nosečnostjo in običajno izgine po porodu. Nastane zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na delovanje inzulina. Čeprav se večinoma razreši po porodu, povečuje tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 v prihodnosti tako pri materi kot pri otroku. Redne kontrole ravni sladkorja v krvi med nosečnostjo so ključne za zdravje matere in otroka.
V slovenskih lekarnah je na voljo široka paleta inzulinskih pripravkov, ki se razlikujejo po hitrosti delovanja in trajanju učinka. Kratko delujoči inzulini se uporabljajo pred obroki za nadzor povišanja sladkorja po hrani, medtem ko dolgo delujoči inzulini zagotavljajo bazalno krytje skozi cel dan. Sodobni inzulinski analogi omogočajo boljši nadzor diabetesa z manj stranskimi učinki in prilagodljivejšim odmerjanjem.
Metformin je zdravilo prve izbire za zdravljenje diabetesa tipa 2 v Sloveniji. Deluje tako, da zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih in izboljša občutljivost celic na inzulin. Poleg nadzora sladkorja v krvi ima metformin tudi ugodne učinke na telesno maso in lahko zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete. Običajno se dobro prenaša, najpogostejši stranski učinki pa so prebavne težave, ki se sčasoma zmanjšajo.
Sulfonilurea zdravila predstavljajo eno izmed osnovnih skupin peroralnih antidiabetikov za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Ta zdravila delujejo tako, da spodbujajo sproščanje inzulina iz beta celic trebušne slinavke. V Sloveniji sta najpogosteje predpisana gliclazid in glimepirid, ki se uporabljata kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antidiabetiki. Sulfonilurea zdravila so učinkovita pri znižanju ravni glukoze v krvi, vendar lahko povzročijo hipoglikemijo, zato je potrebno redno spremljanje sladkorja in prilagajanje odmerka glede na telesno aktivnost ter prehrano pacienta.
DPP-4 inhibitorji so sodobna skupina zdravil za zdravljenje diabetesa tipa 2, ki delujejo z zaviranjem encima dipeptidil peptidaza-4. Sitagliptin in vildagliptin povečujeta raven inkretin hormonov, kar vodi v izboljšano izločanje inzulina in zmanjšano sproščanje glukagona. Te zdravila imajo nizko tveganje za hipoglikemijo in so primerna za kombinacijo z metforminom ali drugimi antidiabetiki. V Sloveniji so DPP-4 inhibitorji pogosto predpisani pacientom, ki ne dosegajo zadostne glikemične kontrole z osnovnim zdravljenjem.
SGLT-2 inhibitorji delujejo z zaviranjem reabsorpcije glukoze v ledvicah, kar omogoča izločanje viška sladkorja z urinom. Ti zdravila poleg znižanja glukoze v krvi prispevajo tudi k zmanjšanju telesne teže in krvnega tlaka. GLP-1 receptorski agonisti posnemajo delovanje naravnega hormona GLP-1, ki upočasnjuje praznjenje želodca, zmanjšuje apetit in izboljšuje občutljivost za inzulin. Oba razreda zdravil imata dodatne kardiovaskularne koristi in sta posebej primerna za paciente z diabetesom in srčno-žilnimi boleznimi. V Sloveniji se uporabljajo kot nadgradnja osnovnega zdravljenja ali pri pacientih z visoko telesno težo.
Kombinirana zdravila vsebujejo dve ali več aktivnih učinkovin v eni tableti, kar izboljšuje sodelovanje pacientov pri zdravljenju. Na slovenskem trgu so dostopne kombinacije metformina z DPP-4 inhibitorji, sulfonilurea zdravili ali SGLT-2 inhibitorji. Te fiksne kombinacije omogočajo boljše doseganje ciljnih vrednosti glukoze v krvi z manjšim številom tablet na dan. Kombinirana zdravila so posebej koristna za paciente, ki potrebujejo več mehanizmov delovanja za optimalno glikemično kontrolo.
Glukometri so ključni pripomočki za samokontrolo sladkorne bolezni, ki omogočajo pacientom redno spremljanje ravni glukoze v krvi. Na slovenskem trgu je na voljo širok izbor glukometrov različnih proizvajalcev, ki se razlikujejo po natančnosti, hitrosti merjenja in dodatnih funkcijah. Testni lističi so potrošni material, specifičen za posamezen tip glukometra. Pri izbiri glukometra je pomembno upoštevati enostavnost uporabe, stroške testnih lističev in možnost shranjevanja rezultatov. Redno samomerjenje omogoča boljše prilagajanje terapije in preprečevanje zapletov diabetesa.
Kontinuirani sistemi za merjenje glukoze (CGM) predstavljajo revolucionarno tehnologijo, ki omogoča 24-urno spremljanje ravni sladkorja brez potrebe po pogostih vbodih v prst. Ti sistemi uporabljajo majhne senzorje, ki se namestijo pod kožo in merijo glukozo v medcelični tekočini. Podatki se prenašajo na mobilno aplikacijo ali bralnik, kar omogoča takojšen pregled trendov in alarmov. V Sloveniji so CGM sistemi dostopni pacientom z diabetesom tipa 1 in nekaterim pacientom z diabetesom tipa 2 na inzulinski terapiji.
Lancete so bistveni del pripomočkov za merjenje sladkorja, saj omogočajo pridobivanje majhne kaplje krvi za testiranje. Na voljo so različne debeline lancet, prilagojene občutljivosti kože posameznika. Drugi pomembni pripomočki vključujejo:
Uravnotežena prehrana je temelj uspešnega obvladovanja diabetesa. Priporočujemo redne obroke z zmerno količino ogljikovih hidratov, ki jih je najbolje razdeliti enakomerno čez dan. Izogibajte se sladkorjem in sladkarijam ter dajte prednost polnovrednim žitom, sveži zelenjavi in sadju z nizkim glikemičnim indeksom. Pomembno je uživanje zadostne količine beljakovin in zdravih maščob. Omejena naj bo tudi količina soli in alkohola. Redno merjenje krvnega sladkorja vam bo pomagalo prilagoditi prehrano vašim potrebam in dosegati optimalne vrednosti glukoze.
Redna telesna aktivnost je ključna za obvladovanje diabetesa, saj izboljša občutljivost celic za inzulin in pomaga znižati raven krvnega sladkorja. Priporočujemo vsaj 150 minut zmerne aerobne vadbe tedensko, kot so hitra hoja, kolesarjenje ali plavanje. Dodajte tudi vaje za krepitev mišic dvakrat tedensko. Pomembno je, da aktivnost prilagodite svoji kondiciji in zdravstvenemu stanju ter se posvetujete z zdravnikom pred začetkom novega vadbenega programa.
Vzdrževanje zdrave telesne teže je ključnega pomena za diabetike, saj odvečni kilogrami poslabšajo inzulinsko rezistenco. Že 5-10% zmanjšanje telesne teže lahko pomembno izboljša nadzor nad krvnim sladkorjem. Kombinacija uravnotežene prehrane z zmanjšanim kalorijskim vnosom in redne telesne aktivnosti je najučinkovitejša za trajnostno hujšanje. Izogibajte se drastičnim dietam in se raje osredotočite na postopno, dolgotrajno spreminjanje prehranskih navad.
Hipoglikemija nastopi, ko je raven krvnega sladkorja prenizka (pod 4 mmol/l) in se kaže z drgetanjem, potjenjem, vrtoglavico ter motnjami zavesti. Takojšnja pomoč vključuje uživanje hitrih ogljikovih hidratov. Hiperglikemija pa pomeni previsok krvni sladkor (nad 15 mmol/l) z znaki kot so močna žeja, pogosto uriniranje in utrujenost. Oba stanja zahtevata takojšnje ukrepanje in lahko ogrozita življenje, zato je pomembno prepoznati simptome ter imeti vedno pri sebi glukozne tablete ali gel.
Dolgotrajno povišane vrednosti krvnega sladkorja lahko povzročijo resne kronične zaplete. Diabetična retinopatija lahko vodi v slepoto, zato so redni oftalmološki pregledi ključni. Diabetična nefropatija prizadene ledvice in lahko napreduje do ledvične odpovedi. Diabetična nevropatija povzroča poškodbe živcev, najpogosteje v nogah, kar se kaže z mravljinčenjem, bolečino ali odmrtvico. Ti zapleti se razvijajo počasi in so v zgodnjih fazah pogosto brez simptomov, zato je ključen reden zdravniški nadzor.
Najboljša preventiva zapletov diabetesa je doseganje in vzdrževanje ciljnih vrednosti krvnega sladkorja, krvnega tlaka in holesterola. Pomembni so:
Nujno se obrnite na zdravnika, če opazite vztrajno visoke vrednosti krvnega sladkorja nad 15 mmol/l, znake dehidracije, bruhanje, ki traja več dni, ali težave z dihanjem. Pomembni so tudi znaki okužbe, počasno celeče se rane, spremembe vida, huda bolečina v nogah ali mravljinčenje. Nikoli ne odlašajte z obiskom zdravnika, če se počutite neobičajno slabo ali če se vaše stanje nenadoma poslabša.
Diabetiki potrebujemo redne zdravniške preglede vsaj vsakih 3-6 mesecev. Ti vključujejo merjenje HbA1c, krvnega tlaka, holesterola ter pregled nog in stopal. Letno sta potrebna pregled oči pri oftalmologu in presejalni testi ledvične funkcije. Redno spremljanje vam omogoča zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov in pravočasno prilagoditev zdravljenja za optimalno obvladovanje diabetesa.
Farmacevt je pomemben član zdravstvenega tima, ki vam lahko svetuje o pravilnem jemanju zdravil, medsebojnih učinkovinah in stranskih učinkih. V lekarni lahko preverite tehniko injiciranja inzulina, dobite nasvete o shranjevanju zdravil ter pridobite informacije o medicinskih pripomočkih za merjenje krvnega sladkorja. Farmacevt vam je na voljo tudi za vprašanja o prehranskih dopolnilih in samooskrbi.
